Esketamin

Esketamin
Wirkstoff
Esketamin
Konzentration

5 mg/ml (Amp. 25 mg / 5 ml), 25 mg/ml(Amp. 50 mg / 2 ml, 250 mg / 10 ml)

Arzneimittelgruppe
Analgetikum, Anästhetikum (dosisabhängig)

Indikationen

  • starker Schmerz (NRS ≥ 6)

keine Anwendung, wenn:

  • Allergie bzw. Unverträglichkeit

  • Bewusstseinsstörung (GCS < 12)

  • Intoxikation mit psychoaktiven Substanzen, Alkohol, Opioiden

  • ACS, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz mit kardialer Dekompensation

  • schwere hypertensive Entgleisung, hypertensiver Notfall

  • Schwangerschaft, insbesondere bei Eklampsie / Präeklampsie

Durchführung / Dosierung

  • i.v.: initial langsam 0,125 mg/kgKG Esketamin i.v.

  • Wartezeit 4 min

  • falls NRS weiter ≥  6: Repetition 0,125 mg/kgKG langsam i.v

  • während des Transportes repetitive Gaben bei NRS > 3 von 0,125 mg/kgKG Esketamin i.v. möglich 

  • nasal, i.m.:  1 mg/kgKG zur Initialtherapie,  einmalige Repetition 1 mg/kgKG möglich

  • ·Repetition nasal nach 5 – Minuten möglich

  • Kombination von Midazolam u. Esketamin bei i.v.-Gabe empfohlen

unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) / Risiken

  • weitere Blutdrucksenkung bei Volumenmangelschock

  • Nystagmus, Doppelsehen

  • Aufwachreaktionen, Albträume, Unruhe, Schwindel

  • Euphorie, Dysphorie, Panikattacken

  • Bewusstseinstrübung

  • Ateminsuffizienz (dosisabhängig)

  • Anstieg von Blutdruck und Herzfrequenz

  • Zunahme des intraokularen Drucks (Cave: Glaukom)

  • Speichelfluss, Übelkeit, Erbrechen

Besonderheiten

  • Cave: Ampullen mit unterschiedlichen Konzentrationen verfügbar

  • hohe Geräusch- und Lichtempfindlichkeit

  • Wirkeintritt nach ca. 1 min, Wirkdauer ca. 20 min

  • bei Verwendung von Ketamin: Dosisverdoppelung